由于环境危险因素和代谢异常致泌尿系环境改变,致钙盐的过饱和,从而引起含钙结石。许多饮食因子被认为与钙结石形成有关,包括摄入水量过少,高钙和低钙饮食,过多的动物蛋白的摄入,过多摄入食盐和富含草酸的食物。但是针对饮食调整对预防结石形成的作用的随机临床研究很少。因此多数的饮食因子的疗效仅是通过代谢研究来评估,而代谢研究以尿石风险因子作为结石形成风险的替代指标。因此支持多数饮食疗法的一级证据的可信度有限。钙结石患者应避免食物中加盐,并限制每天钠的摄入量在2000-3000mg。对于高钙尿结石患者,服用噻嗪类利尿剂和限制钠的摄入尤为重要,因为尿中钠含量过高会减低这些药物的减低尿钙的作用足量饮水,口服枸橼酸氢钾钠(友来特)碱化尿液,加上适当运动性枸橼酸盐:碱性枸橼酸盐能够增加尿枸橼酸的排泄,降低尿草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度,提高对结晶聚集和生长的抑制能力,能有效地减少草酸钙结石的复发 。临床上用于预防草酸钙结石复发的碱性枸橼酸盐包括枸橼酸氢钾钠(友来特)、枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等。枸橼酸氢钾钠(友来特)便于服用、口感较好。 患者依从性较高泌尿系结石有哪些常见病因?①泌尿系感染,尿路梗阻和异物等因素。②全身因素,钙、磷、尿酸盐、草酸盐的代谢异常。③长期饮水不足、长期卧床等因素。肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿尿路结石经诊断确立后,若结石面径在0.5公分以下,建议患者以喝水方式,使其自行排出,6周后若无排出就需接受治疗;过去传统的治疗方法必须开刀手术,这不但患者痛苦,危险性也高。随着医疗科技的进步,目前对付这一难缠的疾病,已可摆脱开刀之苦,较先进的治疗方法有经皮肾脏取石术、输尿管镜钬激光碎石术及体外震波碎石术等。 对于透光的尿酸结石有文献报道研究有或无药物预防尿酸结石患者的长期复发率,目的:确定药物治疗是否会影响尿酸结石患者(UASF,尿酸成分≥30%)的长期临床疗效。方法:我们CT确定了53例UASF,这些患者在结石手术后完成了结石清除,术后≥24小时收集尿液≥1次,并通过监视CT扫描≥6个月的临床随访。将患者分为“坚持药物治疗”(符合枸橼酸盐±别嘌呤醇,并通过计算机化药房数据验证)或非坚持治疗组。主要结局为CT结石复发率和是否需要手术结石干预。结果:我们发现53名依从性患者中有28名(53%),不依从性患者有25名(47%,服药下降14名,不耐受11名)。中位随访24个月,与基线或随访相比,各组之间结石复发(32%; P = .99)或24小时尿液pH值之间无显着差异(范围5.46-5.62;P = 0.06)。但是,依从性患者的CT结石复发大小较小(6.3±3.8 vs 11.8±6.2 mm,P = .02),与没有治疗的患者相比,需要结石手术的可能性降低了28%(P